The smile arc: review and synthesis

ABSTRACT Introduction: The smile arc is an esthetic parameter that has been better investigated by Orthodontics after the "new esthetic paradigm". Its diagnostic evaluation and inclusion in the objectives of orthodontic planning has become fundamental for professionals seeking for more beautiful and youthful natural esthetic outcomes. Objectives: To review concepts related to the smile arc, analyze the determinants of its appearance, understanding how the possible variations can affect the esthetic perception of smile.

RESUMO Introdução: O arco do sorriso é um parâmetro estético que passou a ser mais bem estudado pela Ortodontia a partir do "novo paradigma estético". A sua avaliação diagnóstica e inclusão nos objetivos dos planejamentos ortodônticos tornou-se fundamental para profissionais que buscam resultados estéticos mais belos e joviais. Objetivos: Revisar conceitos relacionados com o arco do sorriso, analisar as determinantes da sua aparência, e compreender como suas possíveis variações podem repercutir na percepção estética do sorriso.

O papel da Ortodontia no diagnóstico e tratamento do sorriso gengival / The role of Orthodontics in the diagnosis and treatment of gingival smile

A exposição exagerada da gengiva é um dos problemas que afeta, negativamente, a estética do sorriso. Apresentando-se em diversos graus de extensão, sua etiologia pode estar relacionada com excesso vertical maxilar, protrusão dentoalveolar superior, extrusão e/ou erupção passiva alterada dos dentes anaterossuperiores, e hiperatividade dos músculos elevados do lábio superior. Em grande parte dos casos, porém, alguns desses fatores ou mesmo todos eles encontram-se associados. O Ortodontista parece ser o profissional mais indicado a diagnosticar e planejar o tratamento desses pacientes, por ter condições de avaliar a participação de cada um dos fatores etiológicos no problema e, numa proposta de abordagem transdisciplinar, encaminhá-los para profissionais das áreas afins.

Estudo da proporção carga, deflexão da alça “T” confeccionada com fios de aço inoxidável e beta-titânio / Study on the load, deflection rate of T-Loop made with stainless steel wire and beta-titanium

Avaliou-se a proporção carga/deflexão da alça ortodôntica em forma de “T” confeccionada com fio retangular de secção transversal 0,019” x 0,025” de ligas de aço inoxidável e beta-titânio de diferentes marcas comerciais. Foram confeccionadas 20 alças para fechamento de espaço provenientes de quatro grupos experimentais de acordo com a liga do fio ortodôntico e com a marca comercial utilizada na confecção da alça: G1 - aço inoxidável da marca comercial Morelli®; G2 - aço inoxidável da marca Ortho Organizers®; G3 - beta-titânio da Ormco™ e G4 - beta-titânio da Ortho Organizers®. As alças foram submetidas ao ensaio mecânico no qual as deflexões de 1,0 mm; 1,5 mm; 2,0 mm; 2,5 mm e 3,0 mm foram procedidas. A carga horizontal liberada pelas alças de beta-titânio, frente às diversas deflexões, foi menor em relação às alças de aço inoxidável com diferença estatisticamente significante (p<0,05). O comportamento dos fios de aço inoxidável Morelli® e Ortho Organizers® foi semelhante nas deflexões de 1,5 mm e 2,5 mm; nas demais ativações o fio da Morelli® conferiu menor proporção carga/deflexão à mola. Os fios de beta-titânio apresentaram resultados semelhantes nas ativações de 1,0 mm, 1,5 mm e 2,0 mm; nas demais ativações o fio da Ormco™ proporcionou menor valor de carga/deflexão do que o fio da Ortho Organizers®. Para a configuração de mola utilizada neste experimento a utilização de fios de beta-titânio confere menor proporção carga/deflexão e proporciona a liberação de força mais leve e constante em comparação aos fios de aço inoxidável.

It was assessed the load-deflection rate of beta-titanium and stainless steel T-loops constructed from 0.019”x0.025” orthodontic archwires of different manufactures. Twenty retraction loop springs were allocated into 4 experimental groups according to the trademark and alloy of the wire used: G1 - stainless steel from Morelli®; G2 - stainless steel from Ortho Organizers®; G3 - beta-titanium from Ormco™; G4 - beta-titanium from Ortho Organizers®. The specimens were submitted to the mechanical test in which the 1.0 mm; 1.5 mm; 2.0 mm; 2.5 mm; and 3.0 mm deflections proceeded. The horizontal load of beta-titanium T-loops was lower than the stainless steel for all deflections evaluated; with statistical significant difference (p<0.05). Tthe stainless steel groups (G1 and G2) showed similar behavior within the 1.5 mm and 2.5 mm deflections and the Morelli® wire (G1) lead the lower horizontal load within the other deflections. The beta-titanium alloy springs showed similar load values within the 1.0 mm, 1.5 mm, and 2.0 mm deflections and the Ormco™ T-loop presented lower load values compared to the Ortho Organizers® within the 2.5 mm and 3.0 mm deflections. For the T-loop sprig configuration the beta-titanium wire leads to lower load-deflection rate and leaches more constant and lower forces than the stainless steel wire.

Influence of different width/height ratio of maxillary anterior teeth in the attractiveness of gingival smiles

OBJECTIVE: To evaluate, among laypersons and orthodontists, the influence of the width/height proportions of upper anterior teeth on the smile attractiveness, in photographs of close up smile from three adult Caucasian women, with 4 mm of gingival exposure. METHODS: The photographs of close up smiles were digitally manipulated and six images were created from each smile with teeth's width/height proportions in 65%, 70%, 75%, 80%, 85% and 90%. Then, all these images were manipulated again and a black mask covering all teeth from the lower arch was created. The figures were then assessed by 60 evaluators, 30 orthodontists and 30 laypersons, who assigned, in a visual analog scale, the level of attractiveness of each image. RESULTS: The obtained results, in general, showed that the proportions of 75%, 80% and 85% received the highest scores while the proportion of 65% received the lowest scores, for both groups of examiners (p < 0.05). When orthodontists and laypersons were compared, it was not found, in most situations, a significant statistical difference between their assessments (p > 0.05). Yet, the comparison between scores assigned to smiles with and without inferior teeth showed that, for all situations, there was no statistically significant difference between them (p > 0.05). CONCLUSION: For patients with gingival smile, the width/height proportions of upper anterior teeth considered more esthetic were the ones of 75%,80% and 85% for laypersons and orthodontists, and the presence or absence of inferior teeth did not affect the attractiveness level of the assessed smiles.

OBJETIVO: avaliar, entre leigos e ortodontistas, a influência da alteração das proporções largura/altura dos dentes anterossuperiores na atratividade do sorriso, em fotografias do sorriso aproximado de três mulheres leucodermas adultas, com 4mm de exposição gengival. MÉTODOS: as fotografias dos sorrisos aproximados foram manipuladas em computador e seis imagens foram criadas para cada sorriso com as proporções largura/altura dos dentes em 65%, 70%, 75%, 80%, 85% e 90%. Em seguida, todas essas imagens foram novamente manipuladas e criou-se uma máscara preta cobrindo todos os dentes da arcada inferior. As imagens foram, então, julgadas por 60 avaliadores, 30 ortodontistas e 30 leigos, que aferiram, em uma escala visual analógica, o nível de atratividade de cada imagem. RESULTADOS: os resultados encontrados, em geral, demonstraram que as proporções de 75%, 80% e 85% receberam as maiores notas enquanto a de 65% recebeu as menores notas, para os dois grupos de examinadores (p<0,05). Quando os ortodontistas e leigos foram comparados, não foi encontrada, na grande maioria das situações, diferença estatística significativa entre seus julgamentos (p>0,05). Ainda, a comparação entre as notas aferidas aos sorrisos com e sem os dentes inferiores mostrou que, para todas as situações, não houve diferença estatisticamente significativa entre elas (p>0,05). CONCLUSÃO: para pacientes com sorriso gengival, as proporções largura/altura dos dentes anterossuperiores consideradas mais estéticas foram as de 75%, 80% e 85% para leigos e ortodontistas, e a presença ou não dos dentes inferiores não influenciou no nível de atratividade dos sorrisos pesquisados.

Gingival esthetics: an orthodontic and periodontal approach

INTRODUCTION: Currently, people's esthetic requirements and expectations have increased substantially. Therefore, dentists have been seeking ways to provide excellent treatment results which, consequently, increasingly require a well organized transdisciplinary approach. The link between orthodontics and periodontics became evident from the moment professionals began to understand the biology of tooth movement. As regards smile esthetics, however, such cooperation is now essential. OBJECTIVE: To show clinically how and when orthodontists and periodontists should work jointly to enhance smile esthetics based on the display and harmony of the gingival contour.

INTRODUÇÃO: nos dias atuais, as expectativas e exigências estéticas das pessoas têm aumentado substancialmente. Por isso, a Odontologia vem buscando maneiras de oferecer tratamentos com resultados excelentes e, consequentemente, necessita trabalhar, cada vez mais, de modo transdisciplinar. A inter-relação da Ortodontia com a Periodontia é evidente desde quando se compreendeu a biologia da movimentação dentária; contudo, em se tratando de estética do sorriso, tornou-se fundamental. OBJETIVO: evidenciar, clinicamente, como e quando a Ortodontia e a Periodontia devem trabalhar de modo integrado para a obtenção de sorrisos mais estéticos, considerando-se a exposição e a harmonia do contorno gengival.

Checklist dos aspectos estéticos a serem considerados no diagnóstico e tratamento do sorriso gengival / Checklist of aesthetic features to consider in diagnosing and treating excessive gingival display (gummy smile)

INTRODUÇÃO: a exposição exagerada da gengiva ao sorrir é um dos problemas que afetam negativamente a estética do sorriso e, na maioria das vezes, está relacionada à atuação conjunta de alguns fatores etiológicos. A análise sistematizada de alguns aspectos do sorriso e da posição de repouso dos lábios facilita a correta avaliação desses pacientes. OBJETIVO: apresentar um checklist de características dentolabiais e ilustrar como esse método de registro de dados, durante o diagnóstico ortodôntico, pode facilitar a tomada de decisões no tratamento do sorriso gengival, que geralmente envolve o conhecimento da Ortodontia e de outras especialidades médico-odontológicas.

INTRODUCTION: Excessive gingival display on smiling is one of the problems that negatively affect smile aesthetics and is, in most cases, related to several etiologic factors that act in concert. A systematic evaluation of some aspects of the smile and the position of the lips at rest can facilitate the correct assessment of these patients. OBJECTIVE: To present a checklist of dentolabial features and illustrate how the use of this record-keeping method during orthodontic diagnosis can streamline decision making in treating the gummy smile, which usually requires knowledge of orthodontics and other medical and dental specialties.